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一、概况

国家卫生部心血管防治研究中发布的《中国心血管病报告2017》显示我国心血管病防治工作已取得初步成效,但仍面临严峻挑战。总体上看,中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿,其中脑卒中1300万,冠心病1100万,肺源性心脏病500万,心力衰竭450万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,高血压2.7亿。心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上,居首位,高于肿瘤及其他疾病。目前,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为45.01%,城市为42.61%。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长,心血管病负担日渐加重。

1)病因

心血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏的表现,心血管疾病是多种疾病的综合,疾病的发生受多种因素的影响,其主要危险因素有机体因素、生活因素、疾病因素、社会心理因素等多因素的联合作用,与吸烟、肥胖、血液粘稠、高血压、高血脂有密切关系。
普遍来说,该病好发于中老年人群,但由于作息不规律与生活压力等因素的影响,该病的发病人群日趋年轻化,35岁至50岁的青壮年人也成为了心血管疾病的高发人群。心脑血管疾病的影响因素是多方面的,当多因素同时存在时,可产生联合作用,使致病作用增强,心脑血管疾病发生率增加。

2)临床表现

心血管疾病的常见症状有: 疼痛是最常见症状,包括心绞痛、胸骨后的压迫感或紧缩性疼痛、左后背、左手臂放射性疼痛;心悸、气短、胸闷、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、水肿、发绀、晕厥、咳嗽咯血、虚弱、乏力、嗳气、上腹痛、恶心、呕吐等。

二、疾病诊断

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三、竞彩网足球解决方案

影像学检查是心血管疾病的重要检测方式,但是为了减少医疗资源浪费以及诊疗成本的增加,需要用到实验室检查对疾病进行最初的筛查,以降低医疗成本,节约医疗资源。

1)超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)

Hs-cTnI是一种反映心肌损伤的一个敏感可靠且实用的生化指标,是目前临床敏感度和特异度最好的心肌标志物,可以作为心肌梗死疾病的独立性诊断指标;高灵敏度的超敏肌钙蛋白I的问世使得微小心肌损伤都逃不脱它的的检测。心肌损伤是一切心肌疾病的关键,检测心肌损伤意味着可以早期发现心血管严重事件的风险。

2)肌钙蛋白I(cTnI)

肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物,对急性心肌梗死的诊断和危险分层有重要的临床意义。肌钙蛋白值升高提示心肌损伤,可见于急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺梗死、心力衰竭及其他导致心肌损伤的疾病如胰腺炎、结缔组织疾病等,数值越高,损伤范围越广,在急性心肌梗死患者,3~6小时开始释放,10~24小时达到高峰,恢复正常时间cTnT和cTnI分别为l0~15天和5~7天;部分肾功能不全患者亦可出现升高。

3)N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)

相对BNP,NT-proBNP在人体的生物半衰期较长(约1-2h;BNP约为20min),血中浓度也相对较高(约BNP的15-20倍),且不具有生物活性,不会受重组BNP药物的影响。因此,NT-proBNP被公认为是较好的能反映心脏功能的生化标志物,用于诊断有症状的心衰患者,心衰和急性冠脉综合症患者的预后评估和对用于指导心衰的治疗。

4)肌红蛋白(MYO)

MYO主要在细胞膜的氧化功能中具有重要作用。因其为小分子物质,当心肌细胞发生损伤时,Mb是最早进入血液的生物标志物,其扩散入血的速度比CK-MB或cTnI/cTnT更快。但因肌红蛋白在骨骼肌中也有表达,故骨骼肌损伤时也可有大量肌红蛋白释放,其心肌特异性相对较弱。

5)髓过氧化物酶(MPO)

MPO是预测ACS患者发生不良心血管事件的一个新的预测因子,特别是在肌钙蛋白I(TnI)水平较低的患者,MPO能够识别那些将来发生心血管事件危险性较高的患者。MPO升高提示患者存在冠状动脉炎症,斑块不稳定,但血管未完全堵塞,并未引起心肌坏死,所以MPO可早期识别不稳定斑块,是ACS早期诊断的炎症标记物之一。MPO水平的升高不仅与患冠状动脉疾病易感性相关,还可以预测早期患心肌梗死的危险性。

6)肌酸激酶同工酶(CK-MB)

CK-MB一直是临床诊断心肌损伤的心肌酶谱中最具特异性的酶,由美国心脏病协会和欧洲心脏病协会推荐用化学发光方法测定CK-MB的质量可不受酶活性的影响,直接检测CK-MB分子的浓度,可更加敏感、特异地为临床提供帮助。。

7)心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)

H-FABP是心肌细胞的调控因子,参与心肌细胞的生长和分化。
正常人血液中 h-FABP 含量极少或不存在,当急性心肌梗死发生时,大量的 h-FABP 快速从心肌细胞内释放入血,使血中浓度急剧上升。研究表明,h-FABP 较Myo更具有心肌特异性。因此,h-FABP 是新型的心肌梗死早期特异性标志物之一。

8)D二聚体(D-Dimer)

D-Dimer来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进,如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-二聚体就会升高。特别对老年人及住院患者,因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。


针对心内科的各种疾病,我们提供全面的心肌检测项目,包括超敏肌钙蛋白(hs-cTnI)、肌钙蛋白(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌红蛋白(MYO)、髓过氧化物酶(MPO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、D二聚体(D-Dimer)等心血管疾病快速检测系列,2~8分钟即可出结果,时间即生命

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