老年科解决方案
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一、概况

中国社会正在快速老龄化,老年人口数量日益增大。每个人都感到身边的老年人越来越多,老年人的平均年龄也越来越高。慢性疾病,尤其是同时患有多种慢病的管理,是大家关注的重点。必须“高调”地指出,多病共存的管理,是老年医学医生的专业、专长和最主要的份内工作之一。在当今世界,各种慢病是危害人类健康的主要疾病。比如,冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、前列腺增生,都是常见的慢病,这些慢病伴随人的后半生,随着年龄的增长,慢病数量也增多了,慢病管理应是老年期健康管理的重点。
老年综合征是多种病因导致的老年人常见的症候群,不能用单一疾病诊断来描述。 老年综合征对老年人的健康和正常生活的影响和疾病同等重要,不可忽视。 老年综合征的处理,需要寻找其背后的主要原因或者关键原因,采取适当措施进行干预,才能使老年人达到功能状态最优化。

1)病因

是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现。其病因主要有4个方面:①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素;②高血压等血流动力学因素;③高脂血症、糖尿病等血液流变学异常;④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。

2)临床表现

心血管疾病的常见症状有:心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸骨后的压迫性或紧缩性疼痛、胸闷不适、水肿、发绀、晕厥、咳嗽咯血、虚弱、嗳气、上腹痛、恶心、呕吐;左后背痛、左手臂痛等。

二、疾病诊断

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三、竞彩网足球解决方案

1)超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)

Hs-cTnI是一种反映心肌损伤的一个敏感可靠且实用的生化指标,是目前临床敏感度和特异度最好的心肌标志物,可以作为心肌梗死疾病的独立性诊断指标。高灵敏度的超敏肌钙蛋白I的问世使得微小心肌损伤都逃不脱它的的检测。心肌损伤是一切心肌疾病的关键,检测心肌损伤意味着我们可以早期发现心血管严重事件的风险。

2)N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)

相对BNP,NT-proBNP在人体的生物半衰期较长(约1-2h;BNP约为20min)血中浓度也相对较高(约BNP的15-20倍),且不具有生物活性,不会受重组BNP药物的影响。因此,NT-proBNP被公认为是较好的能反映心脏功能的生化标志物,用于诊断有症状的心衰患者、心衰和急性冠脉综合症患者的预后评估和对用于指导心衰的治疗。

3)D二聚体(D-Dimer)

D-Dimer来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。增高或阳性见于继发性纤维蛋白 溶解功能亢进,如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-Dimer就会 升高。特别对老年人及住院患者,因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-Dimer升高。

4)中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)

NGAL 可用于AKI 的早期诊断,其中2 h 尿NGAL 水平是预测AKI 的强有力预测因子,2 h 尿NGAL敏感性、特异性均高于血清NGAL。NGAL 还可以反映肾功能损伤的严重程度,血清NGAL 水平的变化有助于监测肾功能延迟恢复患者的恢复情况,评估移植后是否需要进行血透治疗。NGAL可作为AKI的预后指标之一。体外循环术患者术后2、4、6 h 尿NGAL 水平与AKI 的持续时间、患者住院时间长短均显著相关,2h 尿NGAL 还与AKI 的严重程度及患者病死率明显相关。尿NGAL 水平可预测肾移植患者移植一周内是否需要透析治疗,以及3 个月后器官功能的恢复状况。

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