医院门诊输液室里“吊瓶林立” 不少患者主动索要“三素一汤”

[感 的英 文:sense]冒發燒就去醫院門診輸個液,這種司空見慣的看病模式要改改了。

日前,[浙江 的英 文:Zhejiang]省發布[通知 的英 文:supercup],對抗菌藥物的臨床應用作出了新的規定,三級醫院(除兒童醫院和兒科)應率先全麵停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物,被稱作“史上最嚴”抗菌藥物使用限製令。那麽,溫州情況[如何 的拚音:rú hé]?何時[開始 的拚音:kāi shǐ]實施新規?[記者 的英 文:journalists][昨天 的英 文:yesterday]展開了采訪。

□晚報記者 金思斯 王亮/文 餘日遷/攝

現狀:

不少患者主動要求打點滴

“醫生,我咳嗽得[厲害 的英 文:Fierce],還發燒,給我掛個點滴吧,[這樣 的英 文:then]好得快!”記者昨天在溫州市[中心 的拚音:zhōng xīn]醫院門診部觀察了半個多小時,[已經 的英 文:have been]聽到三名患者提出了類似要求。

感冒了,咳嗽了,不少人都想要去輸液,[覺得 的拚音:jué de]這樣能痊愈得更快[一些 的拚音:yī xiē]。市中心醫院門診數量佐證了這一現象,該醫院2015年總門診量約122萬人次,門診輸液量近10萬人次,也就是說,差不多每12個人中便有1人在門診室[接受 的拚音:jiē shòu]了靜脈注射治療。

“雖然[由於 的拚音:yóu yú]政府層麵對於藥物的規管控製,以及不少市民開始意識到濫用抗生素的危害,近年來門診靜脈注射量較早年有所下降,[但是 的拚音:dàn shì]總量依然不小。”市中心醫院輸液室[護士 的拚音:hù shi]長楊娜嫵透露,他們輸液室昨天早上8點到下午2點,已有150多人進行靜脈注射,其中多數為學齡兒童。值得一提的是,楊娜嫵常會看到一些病曆本上寫著“病人要求輸液”字樣。

“高峰期時,門診靜脈輸液病人[平均 的英 文:an average]每天達400人次,[這些 的英 文:These]病人中,普通感冒占了[很大 的拚音:的JJ]比例。很多普通感冒(即上呼吸道感染),其實通過多飲水、[注意 的英 文:危險信號]休息、增強機體免疫力等措施,病人無需靜脈注射,一個[星期 的英 文:week]左右一般能自動痊愈■竞彩网足球改造政策■。”

剖析:

濫用抗生素最終將無藥可用

從記者走訪的市區幾家三級醫院輸液室來看,目前依然是“吊瓶林立”。

市中心醫院急診科主治醫師蔡曉盛坦言,在門診輸液室接受靜脈注射的病人中,主動要求打點滴的占了不小比例。隻要一發燒,多數病人總是追求“三素一湯”帶來的直觀效果,即:激素、抗生素、維生素,再加上生理鹽水,一灌下去體溫就下[來了 的拚音:lai l]竞彩网足球精密仪器〗。這種“輸液潛意識”讓不少醫護人員倍感無奈。

而從醫生的角[度 的英 文:attitudes],多年前的“以藥養醫”鼓勵醫生多用藥留下了[影響 的拚音:yǐng xiǎng],加之對“輸液潛意識”病人的迎合、不加宣導等,都促成了抗菌藥物濫用。

近年來,衛生部門逐漸加大對抗菌藥物的控製,為什麽要控製?專家指出,靜脈注射屬於侵入性治療,除了會帶來疼痛、注射時間較長以外,還容易給病人帶來過敏反應;如果注射前消毒不過關,也容易增加傷口感染[機會 的英 文:offer]。最[重要 的英 文:important]的是,抗生素濫用會造成人體耐藥性下降,最後將無藥可用。

解讀:

如何管好醫生手中

把握處方權的那支筆

[一次 的拚音:yī cì],浙江省衛計委發布《關於加強抗菌藥物臨床應用分級[管理 的英 文:managing][工作 的英 文:work]的通知》,對抗菌藥物的使用做了更加嚴格的限製。昨天下午,溫州市衛計委醫政處處長鄭雲蒸對該《通知》作了政策解讀,就市民容易混淆的幾個[問題 的拚音:wèn tí],記者梳理如下。

●疑問一:醫院就[完全 的英 文:completely]不能輸液了?

簡單地說,不是停止[所有 的拚音:suǒ yǒu]輸液,而是門診不能用抗菌藥物輸液。抗菌藥物,一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物,[包括 的英 文:included]各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。

本次《通知》要求對抗菌藥物臨床應用實行分級管理。根據[安全 的英 文:safest]性、療效、細菌耐藥性、[價格 的拚音:jià gé]等因素,抗菌藥物被分為3級,即非限製使用級、限製使用級與特殊使用級。

其中,“限製使用級”抗菌藥物注射劑(除兒童醫院和兒科)和“特殊使用級”抗菌藥物,不得在門診使用。

同時,各級各類醫療機構可根據具體情況將“非限製使用級”品種上調為“限製使用級”,或將“限製使用級”品種上調為“特殊使用級”管理,但禁止下調抗菌藥物管理級別。這意味著,處方權限的管理越來越嚴格。

鄭雲蒸介紹,從2012年“醫療[服務 的英 文:services]陽光用藥工程”開始,我市衛生部門已經對抗菌藥物的使用進行管理,該工程要求醫院定期向社會公開包括“抗菌藥物占藥品使用比例”、“抗菌藥物在門診處方中的比例”在內的12項數據,其中“抗菌藥物在門診處方中的比例”就要求不高於20%,為的就是管好醫生手中把握處方權的那支筆。

“醫療服務陽光用藥工程”2012年從省市級醫院開始,2013年拓展到縣級醫院,目前,我市[大部分 的拚音:dà bù fen]醫院能夠做到抗菌藥物在門診的處方使用率低於20%,接下去要抓更為精細的問題,比如抗菌藥物在門診處方的使用強度等。

●疑問二:門診停止使用,那麽急診呢?

本次《通知》針對的是門診,不包括急診。

急診一般是處理一些急症,比如,倘若來了一個感染性休克的急診病人,抗菌藥物仍是及時[有效 的拚音:yǒu xiào]的應急治療。

●疑問三:何時開始實施?

消息已經得知,但是目前省裏的具體文件尚未下發到市衛計委。

從實施安排來說,將逐步推開,從三級醫院率先開始,[其他 的英 文:other]各級各類醫療機構將逐步減少,總的趨勢是抗菌藥物輸液量逐步下降。

[隨著 的拚音:suí zhe]處方權限的管理越來越嚴格,這是一個長期管理的過程,而不能一蹴而就。

●疑問四:溫州的三級醫院有幾家?

溫州共有16家三級醫院,其中三級甲等醫院和三級乙等醫院各8家。

8家三級甲等醫院分別是:溫醫大附一院、溫醫大附二院、溫醫大附屬眼視光醫院、市中心醫院、市人民醫院、市中醫院、市中西醫結合醫院、溫州康寧醫院。

8家三級乙等醫院分別是:樂清市人民醫院、瑞安市人民醫院、溫州市第七人民醫院、平陽縣人民醫院、蒼南縣人民醫院、平陽縣中醫院、瑞安市中醫院、永嘉縣中醫院。

但是,這些醫院的實施標準並不是“一刀切”,不同類醫院標準各有不同,比如綜合醫院和專科醫院標準就不同,兒科和成人的標準也是不一樣的。

■新聞鏈接:

醫院出硬性規定

門診輸液量下降50%

在這一方麵,蒼南縣人民醫院[可以 的英 文:can]說走在前列,降低門診輸液量在該醫院已然[成為 的拚音:chéng wéi]“硬性規定”。

“來[我們 的英 文:we]醫院門診科室就診的病人,無需輸液卻非要提出輸液的要求,醫護人員會對其進行知識科普宣傳,不能隨便開具輸液處方;經診斷,如確需輸液治療的,醫生也[隻能 的拚音:zhǐ nénɡ]開具一天的輸液量,次日再根據病人的具體情況進行評估診治。”蒼南縣人民醫院院長郭廷建介紹。

一年多以來,得益於各項“硬性規定”,蒼南縣人民醫院門診輸液量足足下降了50%,[而且 的英 文:but],關於輸液的投訴率為零。

★8家三級甲等醫院:

溫醫大附一院

溫醫大附二院

溫醫大附屬眼視光醫院

市中心醫院

市人民醫院

市中醫院

市中西醫結合醫院

溫州康寧醫院

★8家三級乙等醫院:

樂清市人民醫院

瑞安市人民醫院

溫州市第七人民醫院

平陽縣人民醫院

蒼南縣人民醫院

平陽縣中醫院

瑞安市中醫院

永嘉縣中醫院

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